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就诊指南
婴幼儿先天性白内障的手术治疗进展
发表时间:2008-04-16 发表者:项道满 (访问人次:8)

对于广州市儿童医院眼科医生来说,儿童白内障是一种很常见的儿童眼病。每年,儿童医院的眼科专家们要处理许多这样的病人。先天性白内障是一种怎样的疾病,如何发现又如何治疗呢?

发生于新生婴儿的白内障则叫先天性白内障,是出生时即已发生的晶体部分或完全浑浊。先天性白内障发病率可达2—4/1000。由于婴儿视力正在发育中,而先天性白内障可严重影响视力发育,其危害更甚于老年性白内障。如果不能尽早手术,将会造成严重弱视。一旦错过了手术最佳时机,即使进行了手术,其视力也很难恢复。所以,一旦家长发现孩子黑眼珠中央的瞳孔呈现白色,而且孩子的视力不佳,就需要找眼科医生去排除有没有先天性白内障。

有些先天性白内障病人可以终生没有症状,而且不影响视力。只是在体检的时候才偶然被发现。这种情况可以不需治疗。

大多数先天性白内障需手术治疗。但要考虑儿童先天性白内障的特点,其治疗需要注意手术的方法及时机的选择。对于病情不进展仍有较好视力者无需手术;对于已影响视力、阻碍视觉功能发育者,应尽早手术。时间过长,就会造成难以挽救的废用性弱视,终生不能获得良好视力。一般在出生后4个~5个月内即可施行手术,最迟不能超过两岁。术后尽快作屈光检查,配戴合适的眼镜,以增进视力。术后应注意手术后对弱视的防治,争取尽早戴矫正眼镜。2~3岁时尽量行人工晶体植入术。手术后还要进行跟踪治疗,防止弱视的发生。

如果只是早期接受了手术治疗,即使手术也很成功,而术后不按医生的要求复查,不接受跟进措施:既没有进行二期的人工晶体植入术,也没有采取措施纠正屈光不正、进行弱视治疗。最后效果也仍然可能不佳。

儿童增殖能力强,先天性白内障儿童手术中如果不对后囊进行处理,发生后发性白内障的机会为100%。针对这一问题,在广州市儿童医院眼科,对先天性白内障病人,多数都会在手术中,一期对后囊进行处理,以尽量避免二期手术或采用激光后囊切开的麻烦。

 

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